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Diástasis de rectosabdominales: más allá de la estética.

Durante muchos años se ha considerado la diástasis de los músculos rectos abdominales, sobretodo en las mujeres tras el embarazo,un problema puramente estético, y por eso su abordajeha sido llevado a cabo por cirujanos plásticos como un paso más de una abdominoplastia.
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Afortunadamente, la comprensión de este tema ha evolucionado y ya es hora de un cambio de paradigma, pues la diástasis puede conllevar ciertos problemas físicos que la elevan a la categoría de patología en sí misma. Para abordar este tema con rigurosidad, primero hay que entender cuándo hablamos de diástasis: cuando existe una separación entre los músculos rectos abdominales en la línea media del abdomen (o línea alba) de almenos 3 cm, lo que deja la zona central de la pared abdominal más debilitada y nos da una sensación de bulto o protrusión del contenido intraabdominal que puede confundirse con una hernia.

Es relativamente frecuente que coexistan una diástasis y una hernia de la línea media del abdomen cuando además hay un defecto de la fascia, sobretodo una hernia umbilical. No sabemos cuál es la frecuencia real de la diástasis en la población general, pero algunos estudios la sitúan alrededor del 70%. Su incidencia seincrementa con la edad y la obesidad, aunque no suele dar síntomas en la gran mayoría de los casos y no hay que hacer ningún tratamiento. Cuando produce síntomas, estos suelen ser:  dificultad para incorporarse, dolor lumbar crónico, hinchazón abdominal, estreñimiento o incontinencia urinaria. La diástasis sintomática suele producirse después del parto, por eso hay que valorarla de forma distinta e individualizada.Durante el embarazo, el rápido aumento de volumen que se produce en el abdomen, no solo produce una tensión excesiva y,por consiguiente,estiramiento de los tejidos con pérdida de elasticidad de los mismos, si no que también ocasiona un alongamiento y pérdida de fuerza de toda la musculatura de la zona. La pared abdominal hay que entenderla como una faja tubular que está formada por los músculos rectos anteriores (la famosa “tableta de chocolate”), los músculos laterales (que son 3), los músculos lumbares, además de la musculatura del suelo pélvico. Forman un todo al que solemos llamar el “core”. Cuando en una diástasis uno o más de estos elementos están demasiado débiles y no ejercen su función correctamente, es cuando puede producir síntomas y hay que actuar para corregir el problema. Entender por qué y cómo se instaura una diástasis es vital para comprender el tratamiento a seguir y para conseguir un resultado óptimo, no sólo estético, si no también funcional.

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Clásicamente se ha tratado únicamentecon cirugía estética,cosiendo para reducir la distancia entre los músculos rectos y eliminando el sobrante de piel si era preciso, pero obviando el problema fundamental de la debilidad del “core”. Por tanto, el tratamiento ideal tiene que abarcar todos los aspectos modificables que la originan, para conseguir los mejores resultados funcionales y minimizar el riesgo de que se vuelva a reproducir, y consiste en un programa integral y multidisciplinar, al que he llamadoECR (de las siglas Entrenamiento, Cirugía y Rehabilitación).

En primer lugar,hay que seguir un programa de entrenamiento dirigido por un fisioterapeuta especializado en “core”y suelo pélvico, no menos de 6 meses antes de plantear una cirugía. Esta fase requiere constancia y esfuerzo para realizar los ejercicios todos los días. En ocasiones, solo el entrenamiento puede corregir el problema y no hay necesidad de pasar por quirófano. Una vez, terminada la fase de entrenamiento, si aún no se ha corregido la diástasis y no han mejorado los síntomas, es hora de hablar de cirugía. Hay dos formas de abordar quirúrgicamente la diástasis. La primera, es la abdominoplastia. La indicamos cuando hay sobrante de piel, lo que supone realizar una cicatriz grande en la parte baja del abdomen por la necesidad de extirpar el “pellejo”. En esta cirugía se combina la plicatura de rectos (el acercamiento de los músculos rectos mediante puntos de sutura) y una dermolipectomía, que consiste en la extirpación del exceso de piel. En la mayoría de los casos es necesario hacer una reimplantación del ombligo para que este quede en su posición inicial.La segunda forma de abordarla, es la plicatura de rectos mínimamente invasiva, que se realiza por laparoscopia y es la opción más estética posible dado que solo es necesario realizartres pequeñas incisiones de entre 5 y 10 milímetros,que quedan ocultas en la línea del bikini. Solo se puede practicar en las pacientes en las que no hay exceso de piel. La técnica más extendida es la que llamamos REPA (Reparación Endoscópica PreAponeurótica). Una modalidad extendida de la REPA es la técnica llamada MILA (Minimally Invasive Lipo Abdominoplasty), que incluye una liposucción en el mismo acto, pero sólo la aplicamos en caso de realizar esta cirugía por motivos puramente estéticos.Una vez completada la fase quirúrgica, el programa se completa con 6 meses más de rehabilitación para terminar de fortalecer la musculatura y aprender qué ejercicios debemos hacer y cuáles debemos evitar. La gran pregunta siempre es cuál es el mejor momento para valorar el estado de una diástasis, así que un consejo para aquéllas de vosotras que acabáis de ser madres: tened paciencia. Hasta que no han pasado almenos 6 meses del parto no se puede valorar realmente si tenéis una diástasis o no, así que calma. Si pasado ese tiempo creéis que la podéis tener, y no queréis ser madres de nuevo, es el momento de consultar con uncirujano especialista en pared abdominal para hablar de cómo tratarla. El especialista os guiará en todo el proceso de toma de decisiones y que os ofrecerá el tratamiento más adecuado en cada caso.En resumen, una diástasis no es un problema meramente estético y se puede curar, pero no es un camino fácil que requiere compromiso, esfuerzo y constancia.

Dr. Oriol CrusellasMaña

Cirujano Experto en Pared Abdominal

Compleja@doctorcrusellas

www.doctorcrusellas.es

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El Dr. Pedro Torrecillas, reconocido en la «Lista 15 Mejores Médicos, Científicos y Proyectos de Investigación Biomédica 2026» por una trayectoria que une confianza clínica, innovación urológica y responsabilidad médica

La trayectoria de Pedro Torrecillas Cabrera permite leer una zona especialmente significativa de la medicina contemporánea: aquella en la que la experiencia clínica, la innovación tecnológica y la responsabilidad ante el paciente terminan formando parte de una misma ética del ejercicio médico. Esa ética, que remite a la tradición hipocrática como una de las raíces fundacionales de la medicina occidental, no se expresa aquí como una fórmula solemne ni como una invocación abstracta al deber, sino como una práctica sostenida en el tiempo: escuchar, discernir, acompañar, estudiar y entender que cada enfermo obliga a comenzar de nuevo. Reconocido por Urban Beat en la «Lista 15 Mejores Médicos, Científicos y Proyectos de Investigación Biomédica 2026», el urólogo y andrólogo granadino afincado en Málaga ha desarrollado una biografía profesional atravesada por procedimientos, técnicas y líneas de trabajo que han marcado distintas etapas de la urología avanzada. Sin embargo, en esta conversación, el centro de su relato no aparece en la acumulación de méritos, sino en una palabra mucho más elemental y, quizá por eso, más difícil de sostener durante décadas: la confianza.
Torrecillas regresa al origen de su vínculo con la medicina cuando recuerda que, recién terminada la carrera, en 1973, ejercía como médico de familia en la medicina rural de Macael y Roquetas de Mar. Ese comienzo, anterior al láser verde, a la criocirugía, a la medicina de frontera y a sus actuales líneas de interés en bioregeneración gonadal, resulta decisivo para entender su manera de mirar la profesión. Antes de la sofisticación tecnológica aparecen la consulta, el enfermo concreto, la escucha y la conciencia de que cada paciente obliga al médico a enfrentarse de nuevo a la singularidad de la enfermedad.
Su testimonio se sostiene con la comprensión de la enfermedad y de la conversión de la innovación en consigna que puede sanar. Habla de congresos y formación MIR, de Estados Unidos y del impacto que supuso conocer el láser verde para la próstata; pero también recuerda la mirada y la dignidad de un niño de nueve años enfermo de cáncer en el Hospital La Paz de Madrid, consciente de que iba a morir. En esa tensión entre técnica y memoria, entre ambición científica y fragilidad humana, se sitúa el núcleo de una entrevista que presenta la medicina como una práctica atravesada por decisiones difíciles, intuición, estudio, equilibrio emocional y fidelidad a unas convicciones que pocas veces se puede sentir en las privatizaciones mal gestionadas. Torrecillas resume esa posición con una frase que funciona como declaración de principios: innovar es intuir, pero también saber desde dónde venimos, a dónde vamos y dónde estamos.

El Dr. Cerqueiro, en la «Lista 15 Mejores Médicos, Científicos y Proyectos de Investigación Biomédica 2026» por una cirugía plástica basada en mínima invasividad, excelencia técnica y el bienestar del paciente

El Dr. Cerqueiro entiende la cirugía plástica, estética y reparadora como una disciplina situada en el cruce exacto entre ciencia, técnica, conocimiento anatómico preciso y responsabilidad humana. Su vocación médica nace bajo la influencia de un padre pediatra y se consolida tras el encuentro con maestros que marcaron su manera de mirar el oficio: Jacobo Maiz Bescansa, en Santiago de Compostela, y Jeffrey Fairley, en Múnich. Desde entonces, su trayectoria se ha desarrollado en hospitales de referencia de Reino Unido, Alemania y España, junto a responsables de servicio y cirujanos europeos de primer nivel, en un aprendizaje internacional que le permitió asumir una idea esencial: la excelencia quirúrgica exige precisión, pero también humildad, escucha y una voluntad permanente de seguir aprendiendo. En esta entrevista, el especialista aborda la evolución de una cirugía estética cada vez menos invasiva, más segura y más atenta al bienestar emocional del paciente. Habla de incisiones mínimas, recuperación acelerada, otoplastia sin cicatrices lineales visibles, cirugía mamaria adaptada a la anatomía individual, minilifting, abdominoplastia y grandes correcciones corporales tras pérdida masiva de peso. Su mirada, sin embargo, se aleja del reduccionismo superficial: operamos tejidos, afirma, pero tratamos personas. Desde esa convicción, defiende la importancia de valorar expectativas, historia emocional, motivaciones reales y seguridad clínica antes de cualquier intervención. También advierte sobre la presión estética generada por las redes sociales, sobre el deseo de parecerse a una imagen digital y sobre la necesidad de educar al paciente frente a promesas comerciales. En un tiempo donde la estética ocupa un lugar central en la vida pública y privada, El Dr. Cerqueiro reivindica un principio irrenunciable: primero, no dañar. Solo desde la formación rigurosa, la experiencia acreditada y el compromiso ético puede la cirugía convertirse en una herramienta legítima de alivio, reparación y mejora real.

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